Dekubitus Grad 1: erkennen und richtig handeln

Ein Dekubitus Grad 1 liegt vor, wenn eine umschriebene Rötung bei intakter Haut auch unter Druck nicht verblasst. Für den Pflegealltag heißt das: sofort entlasten, Haut prüfen, Befund sauber dokumentieren und bei unklarem Verlauf Rücksprache halten. So lässt sich eine harmlose Druckrötung von einer ersten druckbedingten Hautschädigung abgrenzen.

• Prüfen: Rötung, Temperatur, Konsistenz, Schmerz
• Unterscheiden: wegdrückbare Druckrötung, Dekubitus, IAD
• Handeln: Druck sofort wegnehmen, nicht massieren
• Dokumentieren: Befund, Maßnahme, Kontrolle, Information an Fachpersonen

Für mich ist im Heimalltag vor allem eines wichtig: nicht auf die nächste Runde warten, wenn eine neue Rötung auffällt.

Ein Dekubitus Grad 1 zeigt sich an Stellen mit Druck über Knochenvorsprüngen, etwa am Sakrum, an der Ferse oder am Trochanter. Die Haut ist noch geschlossen. Gerade das führt leicht dazu, dass der Befund zu spät ernst genommen wird. Maßgeblich ist nicht nur die Farbe. Ich achte immer auch auf Wärme oder Kühle, veränderte Festigkeit und Schmerzangaben.

Der Fingertest hilft bei der ersten Einordnung:

1. Mit einem Finger kurz und gleichmäßig auf die gerötete Stelle drücken.
2. Prüfen, ob die Rötung verblasst.
3. Nach dem Loslassen sehen, ob sie bestehen bleibt.

Blasst die Stelle ab, spricht das eher für eine Druckrötung. Bleibt sie rot, behandle ich den Befund wie einen Dekubitus Grad 1.

Bei dunkler Haut reicht der Blick oft nicht aus. Dann stütze ich mich stärker auf Tastbefund und Rückmeldung der Bewohnerin oder des Bewohners. Das ist im Team oft der Punkt, an dem sich Fehlbewertungen vermeiden lassen.

Von einer IAD, also einer inkontinenzassoziierten Dermatitis, grenze ich den Befund über Ursache und Hautbild ab. Druckbedingte Rötungen liegen eher über Knochenvorsprüngen und sind meist klar begrenzt. Feuchtigkeitsbedingte Schäden wirken häufiger aufgeweicht, glänzend und unregelmäßig begrenzt. Beides kann zugleich vorkommen.

Wenn der Verdacht besteht, zähle ich im ersten Schritt keine Lagerungsvarianten auf, sondern handle schlicht:

• Druck wegnehmen
• feuchte Materialien wechseln
• Falten, Kanten und andere Druckquellen entfernen
• Stelle erneut kontrollieren
• zuständige Pflegefachkraft informieren

Nicht reiben, nicht massieren. Das gilt gerade bei Fersen- oder Sakralrötungen.

Bleibt die Rötung nach 2 Stunden vollständiger Druckentlastung bestehen oder kommen Zeichen wie Schmerz, Verhärtung, Ödem, dunkelrote bis violette Verfärbung oder Blutblasen dazu, ist eine fachliche oder ärztliche Einschätzung angezeigt. Dann reicht Beobachten allein nicht mehr.

Für die Dokumentation brauche ich keine langen Texte, aber klare Angaben:

• Datum und Uhrzeit
• genaue Lokalisation
• Haut intakt ja/nein
• Rötung wegdrückbar ja/nein
• Größe in cm
• Temperatur, Konsistenz, Schmerz
• Druck- und Feuchtigkeitsbezug
• Sofortmaßnahme mit Uhrzeit
• Information an wen und wann
• Termin der nächsten Hautkontrolle

Ein kurzer, sauberer Eintrag ist für das Team oft brauchbarer als eine lange Beschreibung mit Lücken. Das hilft auch bei der Nachvollziehbarkeit im Qualitätsprozess und bei Prüfungen durch den Qualitätsprüfungen durch den Medizinischen Dienst (MD).

Für die stationäre Langzeitpflege bleibt damit die Kernregel schlicht: früh erkennen, sofort entlasten, Verlauf eng prüfen. Genau an dieser Stelle entscheidet sich oft, ob aus einer ersten Hautveränderung ein tieferer Schaden wird.

So sieht ein Verdacht auf Dekubitus Grad 1 aus

Ein Verdacht auf Dekubitus Grad 1 liegt vor, wenn die Haut intakt ist und sich über einem Knochenvorsprung eine umschriebene, nicht wegdrückbare Rötung zeigt ^[1][2]. Offene Hautstellen oder Blasen fehlen. Genau das grenzt Grad 1 von Grad 2 ab.

EPUAP und NPIAP bezeichnen diesen Befund als Kategorie 1 ^[1][2].

Druck mindert die örtliche Durchblutung. Entlasten Sie die Stelle deshalb sofort.

Zeichen, die Sie beim ersten Blick dokumentieren

Beim ersten Blick auf eine verdächtige Hautstelle sollten Sie mehrere Merkmale zugleich prüfen. Im Vordergrund steht die nicht wegdrückbare Rötung über einem Knochenvorsprung. In Rückenlage betrifft das oft Kreuzbein, Fersen oder Hinterkopf. In Seitenlage sind vor allem Trochanter, Knie und Knöchel gefährdet. Im Sitzen ist das Sitzbein besonders zu beachten.

Achten Sie daneben auf weitere Zeichen:

• lokale Überwärmung oder Kühle
• Schwellung
• veränderte Gewebekonsistenz
• Schmerzen oder Juckreiz

Fragen Sie die betroffene Person gezielt nach Beschwerden. Gerade Schmerzen oder Juckreiz werden sonst im Alltag leicht übersehen.

Hinweis zu dunkler Hautfarbe: Bei Personen mit stärker pigmentierter Haut ist eine Rötung oft nicht sichtbar. Die Stelle kann dunkelbraun, lila oder bläulich erscheinen. Verlassen Sie sich in diesen Fällen auf Veränderungen der Hauttemperatur, der Gewebekonsistenz und auf Schmerzangaben der Person ^[1][2].

Ob die Rötung wegdrückbar ist, prüfen Sie im nächsten Schritt mit dem Fingertest.

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Wie Sie die Hautstelle beurteilen

Nach der ersten Sichtprüfung folgt die gezielte Beurteilung der Rötung. Entscheidend ist die Frage: Ist die Rötung wegdrückbar oder bleibt sie bestehen?

Vergleichen Sie die auffällige Stelle mit der Gegenseite. Achten Sie nicht nur auf die Farbe. Unterschiede bei Temperatur, Gewebekonsistenz oder Schmerzempfindlichkeit sind oft aussagekräftiger als die Rötung selbst ^[1][2]. Prüfen Sie die Stelle dann mit dem Fingertest.

Fingertest Schritt für Schritt

Der Fingertest zeigt, ob eine Rötung wegdrückbar ist. Gehen Sie dabei so vor:

1. Drücken Sie mit einem Finger gleichmäßig auf die gerötete Stelle.
2. Beobachten Sie, ob die Rötung unter dem Druck verblasst.
3. Nehmen Sie den Finger wieder weg und prüfen Sie, ob die Rötung sofort zurückkommt oder bestehen bleibt.

Blasst die Haut ab, spricht das für eine vorübergehende Druckrötung. Bleibt die Rötung bestehen, ist sie nicht wegdrückbar. Das gilt als Zeichen für einen Dekubitus Grad 1 nach EPUAP/NPIAP ^[1][5].

Bleibt die Rötung auch nach Entlastung bestehen, behandeln Sie den Befund als Dekubitus Grad 1 und beobachten Sie die Stelle weiter. So trennen Sie eine vorübergehende Druckrötung von einem Dekubitus Grad 1.

Grenzen des Fingertests im Pflegealltag

Der Fingertest hat Grenzen. Lichtverhältnisse, die Stärke des Drucks und Ödeme können das Ergebnis verfälschen ^[1][4]. Auch Schwielen oder verdickte Haut machen die Beurteilung schwerer.

Beziehen Sie deshalb immer weitere Zeichen ein:

• Temperatur
• Gewebekonsistenz
• Schmerz ^[2]

Ist das Ergebnis nicht klar, prüfen Sie die Haut im nächsten Schritt auch auf Ursache und Begleitzeichen.

Dekubitus Grad 1 von IAD unterscheiden

Eine Rötung im Sakralbereich oder am Gesäß ist nicht automatisch ein Dekubitus. Auch eine IAD kommt in Betracht, also eine feuchtigkeitsbedingte Hautschädigung durch längeren Kontakt mit Urin oder Stuhl ^[4].

Entscheidend ist die Ursache: Druck über Knochenvorsprüngen spricht eher für einen Dekubitus. Länger einwirkende Feuchtigkeit durch Urin oder Stuhl spricht eher für eine IAD ^[4]. Beide Befunde können auch gleichzeitig vorliegen.

Achten Sie zusätzlich auf das Hautbild. Bei einem Dekubitus Grad 1 ist die Haut intakt. Die Rötung ist klar begrenzt und nicht wegdrückbar ^[1][5]. Bei einer IAD wirkt die Haut oft mazeriert, also aufgeweicht, weißlich oder glänzend. Die Ränder sind eher diffus und unregelmäßig. Kleine, verstreute Rötungen neben der Hauptläsion sprechen eher für eine IAD oder für eine Pilzbeteiligung ^[4][5].

Für die Einordnung helfen drei Punkte: Vorgeschichte, Hautbild und Randform.

Entscheidungstabelle: druckbedingte Rötung oder feuchtigkeitsbedingte Hautschädigung

Die folgende Übersicht trennt die beiden Befunde nach Ursache, Erscheinungsbild und Fingertest.

Merkmal	Dekubitus Grad 1	IAD
Ursache	Druck und/oder Scherkräfte [1][4]	Feuchtigkeit durch Urin oder Stuhl [4]
Typische Lokalisation	Über Knochenvorsprüngen, z. B. Sakrum oder Fersen [1][4]	Perinealbereich, Analfalte, Hautfalten, Kontaktfläche mit Inkontinenzmaterial [4]
Randform	Klar begrenzt, definiert [1]	Diffus, unregelmäßig, fleckig [4]
Fingertest	Nicht wegdrückbar, bleibt rot [1][5]	Meist wegdrückbar [4]
Hautbild	Intakt, kann aber warm oder kühl wirken [2]	Mazeriert, aufgeweicht, glänzend oder feucht wirkend [4][5]

Bleibt die Ursache unklar, handeln Sie zunächst wie bei einem Dekubitus. Schützen Sie die Haut zugleich vor Feuchtigkeit.

Was bei Verdacht auf Dekubitus Grad 1 sofort zu tun ist

Ist die Rötung nicht wegdrückbar, handeln Sie sofort. Entlasten Sie die Stelle umgehend und beseitigen Sie die Ursache. Nicht massieren, nicht reiben. Prüfen Sie danach Druckquellen, Feuchtigkeit und die aktuelle Lagerung.

Pflegemaßnahmen in den ersten Minuten

Lagern Sie die betroffene Person sofort um. Die gerötete Stelle muss vollständig druckfrei liegen. Bei Fersenrötungen heißt das: Ferse komplett freilagern, zum Beispiel mit Kissen oder Keilen unter der Wade. Bei Rötungen am Sakrum ist die 30-Grad-Seitenlage geeignet ^[4][5].

Kontrollieren Sie direkt, ob zusätzliche Druckquellen vorhanden sind. Dazu gehören etwa Falten im Laken, ungünstig sitzende Kleidung, Inkontinenzmaterial oder Gegenstände unter der Person ^[4][5].

Ist die Haut feucht, etwa durch Inkontinenz oder Schweiß, wechseln Sie das Material sofort. Schützen Sie die Haut anschließend mit einer passenden Hautschutzbarriere ^[4].

Prüfen Sie außerdem Lagerung und weitere Risikofaktoren, vor allem Mobilität und Feuchtigkeit, nach Ihrem internen Vorgehen ^[1][4]. Informieren Sie danach die zuständige Pflegefachkraft oder den Wundexperten nach dem einrichtungsinternen Ablauf.

Wann ärztliche oder fachliche Rücksprache nötig ist

Eine ärztliche oder fachliche Rücksprache ist nötig, wenn die Rötung nach 2 Stunden vollständiger Druckentlastung nicht zurückgegangen ist ^[4].

Auch in diesen Fällen sollten Sie zeitnah Rücksprache halten:

• die betroffene Person gibt Schmerzen an ^[1][2]
• Sie tasten eine Verhärtung, Schwammigkeit oder ein Ödem ^[1][2]
• die Haut ist dunkelrot bis violett verfärbt oder es zeigen sich Blutblasen ^[2]

Solche Zeichen können auf eine tiefergehende Gewebeschädigung hinweisen und müssen zeitnah weiter abgeklärt werden ^[2].

Ist die Befundlage unklar, holen Sie ebenfalls zeitnah eine fachliche Einschätzung ein. Das gilt zum Beispiel dann, wenn Sie nicht sicher unterscheiden können, ob es sich um eine druckbedingte Rötung oder um eine IAD handelt. IAD steht für eine inko ntinenzassoziierte Dermatitis, also eine Hautschädigung durch Feuchtigkeit und Reizstoffe ^[4].

Bei Bläschen oder einer offenen Stelle bewerten Sie den Befund neu.

Den Befund nachvollziehbar dokumentieren

Nach der Druckentlastung dokumentieren Sie den Befund sofort, sachlich und nachvollziehbar. Halten Sie zuerst fest, was Sie gesehen und getastet haben. Danach benennen Sie die Kategorie nach EPUAP/NPIAP.

Der Eintrag sollte mit der Risikoeinschätzung, der Pflegeplanung nach dem Strukturmodell, dem Lagerungsplan und einem festen Termin für die nächste Hautkontrolle verknüpft sein.

Mindestangaben in der Pflegedokumentation

Jeder Eintrag braucht mindestens diese Angaben ^[1][2][4]:

Kategorie	Was Sie dokumentieren
Datum/Uhrzeit und Lokalisation	Datum, Uhrzeit, genaue anatomische Lokalisation, z. B. Os sacrum oder rechter Fersenhöcker
Hautbefund	Haut ist intakt, Farbe, Begrenzung der Rötung
Fingertest	Ergebnis klar benennen: „Rötung bleibt bei Druck bestehen" oder „Rötung nicht wegdrückbar"
Ausdehnung in cm, wenn messbar	Größe der Rötung
Tastbefund	Lokale Temperatur, z. B. überwärmt oder kühler, Konsistenz, z. B. weich oder verhärtet, sowie Ödem
Schmerz oder Brennen	Angaben der Bewohnerin oder des Bewohners
Druck und Feuchtigkeit	Druckexposition, Feuchtigkeit, auch zur Abgrenzung von IAD
Sofortmaßnahme	Konkrete Maßnahme mit Position und Uhrzeit, z. B. 30°-Seitenlage links um 14:00 Uhr
Eskalation	Wen Sie informiert haben und wann
Nächste Hautkontrolle	Geplanter Zeitpunkt

Bei stark pigmentierter Haut ist der Fingertest weniger aussagekräftig. Dann dokumentieren Sie die Tastbefunde besonders genau: lokale Temperatur, Konsistenz und Schmerzangabe ^[1][4].

Formulierungsbeispiel für die Pflegedokumentation

So kann ein vollständiger Eintrag aussehen ^[1][4][5]:

28.09.2026, 14:00 Uhr: Bei der Hautkontrolle am rechten Trochanter major eine ca. 2 x 2 cm große, scharf begrenzte Rötung festgestellt. Haut ist intakt, im Vergleich zur Umgebung erwärmt und verhärtet. Fingertest: Rötung bleibt bei Druck bestehen. Bewohnerin/Bewohner gibt bei Berührung Schmerzen an. Sofortige Druckentlastung durch 30°-Linksseitenlagerung erfolgt. Pflegeplanung aktualisiert, Lagerung alle 2 Stunden festgelegt. Wundbeauftragte informiert. Nächste Hautkontrolle heute um 18:00 Uhr geplant.

Verbindung zu Prävention, Qualitätsprozessen und weiterführenden Artikeln

Ein Dekubitus Grad 1 ist kein Einzelfall. Er gehört sofort in den Prophylaxeprozess und in die Qualitätsauswertung. Maßgeblich ist dabei der DNQP-Expertenstandard.

Grundlage ist der DNQP-Expertenstandard „Dekubitusprophylaxe in der Pflege“; bis zur Teilrevision 2027 gilt die Fassung von 2017 ^[3][6]. Für den Alltag heißt das vor allem: entlasten, beobachten, dokumentieren.

Bei Blasen, offener Haut oder tieferem Gewebeschaden wechseln Sie zum Artikel zu Dekubitus Grad 2 bis 4. Dort stehen Wundmanagement und die ärztliche Mitbeurteilung im Mittelpunkt.

Prozessverantwortung für Teams und Leitungskräfte

Danach folgt die Auswertung im Team und im Qualitätsmanagement.

Jeder Befund der Kategorie 1 gehört in den Qualitätszyklus. Prüfen Sie dazu vor allem:

• die Risikoeinschätzung
• die Druckentlastung
• eine einheitliche Terminologie

Das Pflegeteam trägt die Prozessverantwortung für die Ersteinschätzung bei Aufnahme und für die fortlaufende Beobachtung der Hautintegrität ^[3][5].

PDL und QM stellen sicher, dass Befunde nachvollziehbar in die Pflegeplanung eingehen und für Prüfungen durch den Medizinischen Dienst (MD, früher MDK) auditierbar dokumentiert sind ^[2][4]. Eine systematische Auswertung der Pflegedokumentation macht Dokumentationslücken und Auffälligkeiten sichtbar; dexter.qm kann dabei unterstützen.

FAQs

Wann ist eine Druckrötung ein Dekubitus Grad 1?

Eine Druckrötung ist ein Dekubitus Grad 1, wenn die Haut intakt ist und die Rötung bei Fingerdruck nicht kurz weiß wird. Typisch ist eine Stelle über einem knöchernen Vorsprung.

Prüfen Sie, ob Druck oder Scherkräfte als Ursache infrage kommen. Grenzen Sie den Befund zugleich gegen IAD (Inkontinenz-assoziierte Dermatitis), Reibung oder Skin Tears (Hautrisse) ab. Entlasten Sie die betroffene Stelle sofort. Beobachten und dokumentieren Sie den Befund engmaschig.

Was gilt bei dunkler Hautfarbe?

Bei dunkler Hautfarbe lässt sich ein Dekubitus Grad 1 oft schwerer erkennen, weil eine Rötung weniger gut sichtbar ist. Achten Sie daher besonders auf Schmerzen, Temperaturunterschiede und Verhärtungen.

Auch hier gilt: Dokumentieren Sie den Befund sorgfältig, entlasten Sie die betroffene Stelle konsequent von Druck und beobachten Sie den Verlauf engmaschig.

Was muss ich bei Verdacht sofort dokumentieren?

Dokumentieren Sie bei Verdacht den Befund und den Verlauf sorgfältig. Bei Dekubitus Grad 1 zeigt sich eine lokal begrenzte, nicht wegdrückbare Rötung bei intakter Haut. Der Fingertest hilft bei der Einschätzung: Bleibt die Rötung unter Druck bestehen, spricht das für einen Dekubitus Grad 1.

Wichtig ist auch die Abgrenzung zur IAD (Inkontinenz-assoziierte Dermatitis). Während ein Dekubitus druckbedingt entsteht und meist klar begrenzt ist, zeigt sich eine IAD eher flächig und steht oft mit Feuchtigkeit und Hautreizung in Verbindung.

Leiten Sie sofort eine Druckentlastung ein und beobachten Sie die Stelle engmaschig. Bessert sich die Rötung nicht, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

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